2021年5月，上海中医药大学附属龙华医院脾胃病研究所季光教授团队、上海中医药大学中药学院黄诚教授在J Clin Invest（IF=14.808）发表了题为“Atractylenolide I enhances responsiveness to immune checkpoint blockade therapy by activating tumor antigen presentation”的研究成果¹。

该研究首先建立T细胞与肿瘤细胞2D共培养模型及类器官模型，并基于模型对十个“扶正”代表方剂中594个中药单体成分进行体外CD8+ T 细胞的细胞毒性测定（图1A），发现中药白术的活性成分ATT-I能够增强CD8+T细胞对肿瘤细胞的杀伤效率，增强MC38肿瘤衍生的类器官中的抗原特异性T细胞反应（图1B）。为了深入揭示ATT-I的作用靶点，研究人员利用Pull-down +质谱（图1C）、Western Blot（图1D）、细胞热转变分析（CETSA）技术（图1E）、微量热泳（MST）技术（图1F）、分子对接（图1G），发现ATT-I能够直接靶向免疫蛋白酶体的核心组成蛋白之一PSMD4，结合并稳定PSMD4和PSMD7的相互作用，导致蛋白酶体活性增强，发挥促进肿瘤细胞抗原呈递的作用。最后，研究人员通过结直肠癌原位移植瘤模型的体内研究，证实了ATT-I与免疫检查点抑制剂PD-1单抗联合应用能够起到协同增效作用（图1H），进一步应用单细胞测序及质谱流式细胞术等技术，明确了ATT-I调节肿瘤免疫微环境的作用机制（图1I）。

图1 ATT-I能够直接靶向PSMD4调控免疫微环境发挥抑癌作用

2022年1月，南开大学药学院白钢教授团队在Acta Pharm Sin B（IF=11.413）发表了题为“Atractylenolide-I covalently binds to CYP11B2, selectively inhibits aldosterone synthesis, and improves hyperaldosteronism”的研究成果²。

该研究首先通过细胞实验和动物实验发现AT-I显著降低NCL-H295R细胞和小鼠血清醛固酮（ALD）含量，由代谢通路推测AT-1 可能通过作用于CYP11B2来抑制ALD的产生（图2A）。进一步通过细胞热转变分析（CETSA）技术（图2B）、Pull-down（图2C）、荧光共定位（图2D）、构效分析验证了AT-I能够与CYP11B2结合，并通过RNA干扰实验发现CYP11B2的敲低完全消除了AT-I介导的ALD抑制作用（图2E），表明 AT-I 可能直接靶向CYP11B2并抑制其产生ALD。接着通过质谱发现CYP11B2可以催化AT-I的环氧化（图2F），CO差异光谱分析（图2G）发现AT-I能够与CYP11B2蛋白结合。分子对接发现AT-1与CYP11B2 的Cys450和Ala320位点结合（图2H），将两个位点突变以后，通过SPR等验证发现相互作用受显著影响（图2I），最后，通过动物实验验证了AT-1与CYP11B2的相互作用，并发现AT-I在Ang II诱导的醛固酮增多症模型中的治疗效果（图2J）。

图1 ATT-I直接靶向CYP11B2调控醛固酮代谢治疗醛固酮增多症

中药活性成分是创新药物的重要来源，发现其作用靶点对揭示中药理论的物质基础并诠释中药理论的现代科学内涵至关重要｡

案例一：在国医大师刘嘉湘教授“扶正治癌”理论指导下，发现扶正中药对肿瘤免疫微环境调节作用研究，具体为白术活性成分白术内酯I能够增强CD8+T细胞对肿瘤细胞的杀伤效率，促进肿瘤细胞抗原呈递。深入研究发现AT-I能够直接靶向免疫蛋白酶体的核心组成蛋白PSMD4，导致蛋白酶体活性增强，发挥促进肿瘤细胞抗原呈递的作用。

案例二：从临床出发，白术治疗水肿历史悠久，而醛固酮增多症是由由肾上腺皮质分泌过多的ALD引起的，导致钠和钾排泄滞留，临床表现为水肿。那么，白术活性成分AT-I可能用于治疗醛固酮增多症。随后研究人员对该想法进行了验证，发现了AT-I的直接作用靶点CYP11B2，并采用一系列方法进行了证实。

两项研究不仅给予我们很好的研究思路，同时也丰富了中医理论的科学内涵，为中医药的临床应用提供了可靠的实验证据。

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