细胞因子风暴（Cytokine Storm）是免疫系统异常激活的一种反应，其特点是大量细胞因子在短时间内被释放到血液循环中，导致炎症反应失控。尽管细胞因子在正常情况下对于调节和平衡免疫反应至关重要，但在细胞因子风暴中，其过度释放可能对人体造成严重的损害。这一现象被广泛观察于感染性疾病、免疫性疾病和免疫治疗中，其临床表现多种多样，治疗也面临巨大挑战。

一、细胞因子风暴的机制

细胞因子风暴的机制非常复杂，涉及多个细胞类型和信号通路的相互作用。通常情况下，当免疫系统检测到感染、损伤或其他刺激时，会激活炎症反应，其中细胞因子在炎症调节中起着至关重要的作用。某些细胞（如巨噬细胞和树突状细胞）释放细胞因子，如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（IFN-γ），以招募其他免疫细胞和增强炎症反应。然而，在细胞因子风暴中，这些细胞因子被大量释放，导致炎症反应失控，引发严重的炎症。

细胞因子风暴可以出现在多种情况下，其中最常见的是感染性疾病。在感染过程中，病原体（如病毒、细菌）激活免疫系统，引发免疫细胞的反应。然而，一些病原体可能导致过度的免疫反应，如严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）引发的新冠肺炎。在这种情况下，免疫系统过度激活，大量细胞因子被释放，导致肺部和其他器官的炎症损伤。

除了感染，自身免疫性疾病也可能引发细胞因子风暴。在自身免疫疾病中，免疫系统错误地攻击自身组织和细胞。例如，类风湿性关节炎患者可能出现关节炎症和疼痛，这部分是由于细胞因子风暴引起的炎症反应。

此外，某些免疫治疗也可能触发细胞因子风暴。免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌症或其他疾病，但在某些情况下，这种治疗可能导致过度激活的免疫反应，从而引发细胞因子风暴。

不同诱发细胞因子风暴相关的细胞因子如下：

表 不同原因诱发的细胞因子风暴中涉及的主要细胞因子

二、细胞因子风暴的病理机制

细胞因子风暴对人体的影响是复杂且广泛的。在炎症反应失控的情况下，细胞因子对生物体产生的作用也是各不相同的：

三、细胞因子风暴的治疗

由于细胞因子风暴是一种复杂的免疫反应，治疗方法需要个体化和综合考虑患者的具体情况。目前还没有针对细胞因子风暴的特异性治疗药物，因此治疗的策略主要是控制炎症反应和免疫过度激活。

抗炎治疗：类固醇等抗炎药物被广泛用于治疗细胞因子风暴。它们可以抑制细胞因子的合成和释放，从而减轻炎症反应。

免疫抑制剂：免疫抑制剂可以降低免疫系统的活性，从而减少细胞因子的释放和炎症反应。这些药物可能在自身免疫性疾病和免疫治疗相关的细胞因子风暴中特别有效。

靶向特定细胞因子的治疗：针对某些特定细胞因子的治疗方法也在研究中。例如，在新冠肺炎患者中，抗体药物托珠单抗（Tocilizumab）和瑞德西韦（Remdesivir）已经用于治疗细胞因子风暴。

支持性治疗：在处理细胞因子风暴的同时，支持性治疗也非常重要。这包括维持患者的水电解质平衡、氧气供应以及其他器官功能的支持。

需要指出的是，治疗细胞因子风暴是一项复杂的任务，因为它涉及多个细胞类型和信号通路的相互作用。因此，早期诊断和治疗是至关重要的。在临床实践中，对于具有高风险的患者，特别是感染性疾病和免疫相关性疾病患者，应密切监测细胞因子风暴的可能发生，并及早采取相应的治疗措施。

细胞因子风暴是免疫系统的双刃剑。在正常情况下，细胞因子在调节免疫反应和保护机体免受感染方面起着关键作用。然而，在某些情况下，这一系统可能失控，导致细胞因子风暴，从而对身体造成严重的炎症和损伤。目前，对细胞因子风暴的研究正在不断深入，为更好地理解其机制和寻找有效治疗方案提供了新的希望。华盈生物搭建的四大细胞因子筛选和检测平台可有效解决不同研究阶段对细胞因子筛选和检测的需求，为科研人员提供从蛋白质系统筛选、重点检测/验证、早期监控等一整套的研究方案。

参考文献：

Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033-1034. doi:10.1016/S0140-6736(20)30628-0

Chen G, Wu D, Guo W, et al. Clinical and immunological features of severe and moderate coronavirus disease 2019. J Clin Invest. 2020;130(5):2620-2629. doi:10.1172/JCI137244

Ye Q, Wang B, Mao J. The pathogenesis and treatment of the 'Cytokine Storm' in COVID-19. J Infect. 2020;80(6):607-613. doi:10.1016/j.jinf.2020.03.037

Remy KE, Mazer M, Striker DA, et al. Severe Immunoglobulin E-Mediated Allergy and Elevated Cytokine Levels in COVID-19. Allergy Asthma Immunol Res. 2020;12(6):1120-1123. doi:10.4168/aair.2020.12.6.1120

Fajgenbaum DC, June CH. Cytokine Storm. N Engl J Med. 2020;383(23):2255-2273. doi:10.1056/NEJMra2026131