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Cell Reports | 中医理论：“肾主骨生髓”有了新的生物学证据

分类：华盈视角
作者：小高
来源：达吉特公众号

【概要描述】中医认为，骨的生长发育、强劲衰弱与肾精盛衰密切相关。肾中精气充足，则骨髓生化有源，骨得髓养而强健有力。2000年前的中医经典《黄帝内经》就有“肝主筋，肾主骨，脾主肉，心主脉，肺主皮毛”的记载。

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Cell Reports | 中医理论：“肾主骨生髓”有了新的生物学证据

【概要描述】中医认为，骨的生长发育、强劲衰弱与肾精盛衰密切相关。肾中精气充足，则骨髓生化有源，骨得髓养而强健有力。2000年前的中医经典《黄帝内经》就有“肝主筋，肾主骨，脾主肉，心主脉，肺主皮毛”的记载。

分类：华盈视角
作者：小高
来源：达吉特公众号
发布时间：2022-07-12 13:36
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中医认为，骨的生长发育、强劲衰弱与肾精盛衰密切相关。肾中精气充足，则骨髓生化有源，骨得髓养而强健有力。2000年前的中医经典《黄帝内经》就有“肝主筋，肾主骨，脾主肉，心主脉，肺主皮毛”的记载。

中医理论“肾主骨生髓”到底有没有生物学证据？

从临床表现看，肾虚、血瘀是骨质疏松症的常见证型，很多的抗肾脏病的中药也能够表现出抗骨质疏松症的作用。这些均是“肾主骨”的临床体现。

近日，Cell Reports（IF=9.423）杂志发表了陆军军医大学王军平/赵景宏/杨可课题组的研究成果，发现肾脏通过分泌Klotho蛋白远距离干预骨髓造血干细胞（HSC）分化和无机磷（Pi）代谢，从而影响骨髓的生成和更新[1]。

这无疑是中医理论“肾主骨生髓”理论正确性和前瞻性的重要依据之一。真可谓无心插柳柳成荫！

人体外周血循环系统中的各种血细胞的生成是由骨髓内一小群HSC通过自我更新和多向分化来维系的。正常情况下，HSC平衡地分化为髓系（粒/单核细胞）、淋系（T/B细胞）、红系、巨核系（血小板前体细胞）等血细胞。HSC分化命运的改变与白血病、心血管疾病、感染等疾病的发生密切相关。然而，HSC命运的调控机制至今尚未完全阐明。

研究人员以抗衰老蛋白Klotho为突破口，开展了机制方面的研究。

Klotho主要表达于肾脏中，且与慢性肾病密切相关，Klotho缺乏是导致CKD的主要因素，且补充外源性Klotho蛋白或激活内源性Klotho蛋白的产生可减轻CKD的肾脏纤维化、改善矿物质和骨代谢、减轻血管钙化并延缓CKD的进展。

研究人员发现骨髓细胞并不表达Klotho，但特异性地敲除肾脏中的Klotho后会出现明显的造血异常。进一步研究发现，肾脏分泌的Klotho蛋白可直接作用于骨髓HSC，是维持HSC静息状态和平衡分化能力所必需的。肾脏分泌的Klotho蛋白可直接抑制骨髓HSC中SLC20A1介导的Pi吸收。反之，当Klotho缺乏时，骨髓HSC则会吸收过多的Pi，从而影响HSC的分化命运，进而影响骨髓的形成和更新。

这项研究成果拓展生物医学界对肾-骨髓交互作用，以及矿物质代谢对HSC分化命运调控的认知。也帮助我们理解了由于衰老、CKD、急/慢性放射损伤导致的Klotho缺乏和/或Pi代谢紊乱的临床，并为衰老/疾病相关造血异常的防控提供新思路。

总之，还是那句老话：想要壮骨必先强肾！

| 总结与讨论

尽管中医和西医拥有不同的理论基础，但越来越多的科学数据开始逐步揭示两者对于生命认知的共通点。新出现的科学证据也从另一个角度证实了许多古代中医理论的有效性，并对其生物学机制给予了明确揭示。

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| 相关文献

Du CH, Wang XM, Wu YD, et al. Renal Klotho and inorganic phosphate are extrinsic factors that antagonistically regulate hematopoietic stem cell maintenance[J].Cell Rep.2022,15;38(7):110392.

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